先天性梅毒大多数患儿出生时无症状，而于2-3周后逐渐皮肤黏膜的损害、骨损害、全身淋巴结肿大、肝脾大、血液系统症状以及中枢神经系统症状等。

1、皮肤黏膜损害：发生率为15%-60%,鼻炎为早期特征，于生后1周出现，可持续3个月之久，表现为鼻塞，分泌物早期清，继之呈脓性、血性，含大量病原体，极具传染性当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”,累及喉部引起声嘶。皮疹常于生后2-3周出现，初为粉红、红色多形性斑丘疹，以后变为棕褐色，并有细小脱屑，掌、跖部还可见梅毒性天疱疮。其分布比形态更具特征性，最常见于口周鼻翼和肛周，皮损数月后呈放射状皲裂；

2、骨损害：约占80%-90%,但多数无临床体征，少数可因剧痛而致“假瘫”。主要为长骨多发性、对称性损害，X线表现为骨、软骨骨膜炎改变；

3、全身淋巴结肿大：见于50%的患儿，无触痛，滑车上淋巴结肿大有诊断价值；

4、肝脾大：几乎所有患儿均有肝大，其中1/3伴有梅毒性肝炎，出现黄疸、肝功能受损，可持续数月至半年之久；

5、血液系统症状：表现为贫血、白细胞减少或增多、血小板减少及 Coombs试验阴性的溶血性贫血；

6、中枢神经系统症状：在新生几期罕见，多在生后3-6个月时出现脑膜炎症状，脑脊液中淋巴细胞数增高，白呈中度增高，糖正常。

此外，还会表现为肺炎、肾炎、脉络膜视网膜炎、心肌炎等。晚期先天性梅毒症状出现在2岁后，主要包括楔状齿、马鞍鼻、间质性角膜炎、神经性耳聋、智力发育迟缓等。早期先天性梅毒多见于早产儿低出生体重儿或小于胎龄儿，生后的发育、营养状况落后于同胎龄儿。