新生儿出血症根据发病时间分为早发型、经典型以及晚发型三种类型,由于维生素K缺乏导致体内某些维生素K依赖凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X)活性降低的出血性疾病。
1、早发型:生后24小时之内发病,多与母亲产前服用干扰维生素K代谢的药物有关,少数原因不明。轻重程度不一,轻者仅有皮肤少量出血或脐残端渗血;严重者表现为皮肤、消化道、头颅等多部位、多器官出血,颅内出血常导致严重后果;
2、经典型:生后第2-7天发病,早产儿可迟至生后2周发病。表现为皮肤瘀斑脐残端渗血、穿刺或注射部位出血、胃肠道出血等,出血量一般不多,并呈自限性。但亦有个别严重出血者可导致失血性休克。多与纯母乳喂养、肠道菌群紊乱肝功能发育不完善等导致维生素K合成不足有关;
3、晚发型:生后1-3个月发病,多见于纯母乳喂养、慢性腹泻肝胆疾病、营养不良长期使用抗生素或长期接受全静脉营养而又未补充维生素K者。除皮肤、胃肠道等常见部位出血外,可有颅内出血且死亡率高,幸存者多遗留神经系统后遗症。
近年来,由于对新生儿出生时常规注射维生素K1,此病发生率已显著下降,在胎儿出生后还可以通过测定凝血功能进行辅助检查。