风湿热患儿的病理表现根据分期的不同会发生变化，主要分为急性渗出期、增生期以及硬化期三期，我国风湿热的发病率虽以开始呈现下降趋势，但仍高于发达国家。

1、急性渗出期：受累部位如心脏、关节、皮肤等结缔组织变性和水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润;心包膜纤维素性渗出，关节腔内浆液性渗出。本期持续约1个月；

2、增生期：主要发生于心肌和心内膜(包括心瓣膜),特点为形成风湿小体，小体中央为胶原纤维素样坏死物质，外周有淋巴细胞、浆细胞和巨大的多核细胞(风湿细胞)。

风湿细胞呈圆形或椭圆形，含有丰富的嗜碱性胞质，核有明显的核仁。此外，风湿小体还可分布于肌肉及结缔组织，好发部位为关节处皮下组织和腱鞘形成皮下小结，是诊断风湿热的病理依据，提示风湿活动。本期持续约3-4个月；

3、硬化期：风湿小体中央变性和坏死物质被吸收，症细胞减少，纤维组织增生和瘢痕形成。心瓣膜边缘可有嗜伊红性疣状物，瓣膜增厚，形成瘢痕。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣，很少累及三尖瓣。此期约持续2-3个月。

此外，大脑皮质、小脑、基底核可见散在非特异性细胞变性和小血管透明变性。