风湿热的治疗主要包括休息、清除链球菌感染以及抗风湿热治疗等。风湿热的治疗目标是,清除链球菌感染,去除诱发风湿热病因、控制临床症状,使心脏炎、关节炎、舞蹈病及风湿热症状迅速缓解,解除风湿热带来的痛苦、处理各种并发症,提高患者身体素质和生活质量,延长寿命。
1、休息:卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态。急性期无心脏炎患儿建议卧床休息2周,随后逐渐恢复活动,于2周后达正常活动水平。
心脏炎无心力衰竭患儿建议卧床休息4周,随后于4周内逐渐恢复活动。心脏炎伴充血性心力衰竭患儿则需卧床休息至少8周,在以后2-3个月内逐渐增加活动量;
2、清除链球菌感染:应用青霉素进行肌肉注射,每日2次,持续2周,以彻底清除链球菌感染。青霉素过敏者可改用其他有效抗生素,如红霉素等;
3、抗风湿热治疗:心脏炎时宜早期使用糖皮质激素,泼尼松每日分次口服,24周后减量,总疗程8-12周。无心脏炎的患儿可用非甾体抗炎药,如阿司匹林,分次服用,2周后逐渐减量,疗程4-8周。
此外,有充血性心力衰竭时应视为心脏炎复发,及时给予大剂量静脉注射糖皮质激素,如甲泼尼龙。多数情况在用药后23天即可控制心力衰竭。应慎用或不用洋地黄制剂,以免发生洋地黄中毒。予以低盐饮食,必要时氧气吸入、给予利尿剂和血管扩张剂。舞蹈病时可用苯巴比妥、西泮等镇静剂。关节肿痛时应予制动。