诊断肝豆状核变性,主要需要依靠血清铜蓝蛋白检测、血清铜氧化酶活性检测、24小时尿铜排出量增高、K-F环检查等。
1、血清铜蓝蛋白检测:小儿正常含量为200-400mg/L,患儿通常低于200mg/L;
2、血清铜氧化酶活性检测:铜氧化酶吸光度正常值为0.17-0.57,但是肝豆状核变性患儿明显降低;
3、24小时尿铜排出量增高:正常情况下,24小时尿铜排出量<40μg,但是肝豆状核变性患儿24小时尿铜排出量可高达100-1000g,伴有血铜浓度降低;
4、K-F环检查:在角膜边缘可见呈棕灰、棕绿或棕黄色的色素环,色素环宽约1-3mm。K-F环自角膜上缘开始出现,然后成为环状。早期需在眼科裂隙灯下检查,以后肉眼亦可见到。
此外,部分患儿可能还需要进行肝功能检测、肾功能检测等。一般根据肝脏和神经系统症状、体征和实验室检查结果,特别是角膜K-F环阳性,血清铜蓝蛋白低于200mg/L,铜氧化酶吸光度低于0.17可确立诊断。