多饮、多尿不一定是中枢性尿崩症导致,还需与其他原因引起的多饮、多尿相鉴别,常见的还有高渗性利尿、高钙血症、继发性肾性多尿、原发性肾性尿崩症、精神性多饮等。
1、高渗性利尿:如糖尿病、肾小管酸中毒等,根据血糖、尿比重尿渗透压及其他临床表现即可鉴别;
2、高钙血症:见于维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进症等;
3、继发性肾性多尿:见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等导致慢性肾功能减退时;
4、原发性肾性尿崩症:为X连锁或常染色体显性遗传疾病,是由于肾小管上皮细胞对AVP无反应所致。发病年龄和症状轻重差异较大,重者生后不久即出现症状,可有多尿、脱水、体重不增、生长障碍、发热、末梢循环衰竭甚至中枢神经系统症状。轻者发病较晚,当患儿禁饮时,可出现高热、末梢循环衰竭、体重迅速下降等症状。禁水、加压素试验均不能提高尿渗透压;
5、精神性多饮:又称精神性烦渴,常有精神因素存在。由于某些原因引起多饮后导致多尿,多为渐进性起病,多饮多尿症状逐渐加重,但夜间饮水较少,且有时症状出现缓解。患儿血钠、血渗透压均处于正常低限。由于患儿分泌AVP能力正常,故禁水试验较加压素试验更能使其尿渗透压增高。
此外,原发性醛固酮增多症、慢性腹泻、Bartter综合征等也有可能引起类似表现,所以出现相应症状,还需在专业内分泌科医生帮助下进行鉴别。