髌骨骨折手术的类型较多,一般包括切开复位内固定术、髌骨部分切除术、髌骨全切除术、关节镜下髌骨骨折微创内固定术。
1.切开复位内固定术:适用于骨折块移位超过3mm和(或)关节面不连续形成台阶高度大于2mm的移位骨折。虽然可有效复位和固定,但术中无法直视关节面,在骨折块复位时,常不能达到解剖复位。
2.髌骨部分切除术:适用于髌骨粉碎性骨折而无法对所有骨折块进行稳定固定者。
3.髌骨全切除术:只适用于不能部分切除的严重粉碎性骨折,将碎骨片和碎裂的软组织仔细解剖后切除,尽可能地保护伸膝装置,以利于肌腱的重建。
4.关节镜下髌骨骨折微创内固定术:目前推出关节镜辅助微创治疗髌骨骨折,具有创伤小、复位质量可靠、术后功能恢复好等优点,且不影响骨折愈合。但关节镜下内固定手术也存在一定的缺点,有时很难达到解剖复位,也无法有效清理骨折面,从而严重影响骨折的复位及愈合。因此对于粉碎性髌骨骨折,为确保内固定可靠,建议切开复位内固定,避免因为追求微创而最终导致内固定失败。