包茎手术并发症常见有出血及血肿形成、切口感染、阴茎头水肿、阴茎坏死、包皮阴茎头粘连、尿道瘘、阴茎勃起性疼痛或弯曲等,具体如下:
1.出血及血肿形成:出血是包茎手术最常见的并发症。常由于术中止血不彻底、术后伤口感染继发出血、术后步行过久、术后阴茎勃起等所致出血。绝大多数为少量出血,局部稍加压迫,即可止血;必要时可拆除缝线,对出血点重新结扎;有的需静脉输血以补充血容量。
2.切口感染:主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致,表现为局部伤口红肿疼痛伴脓性分泌物,偶有形成化脓和溃疡。伤口用碘伏消毒后用浸碘伏的纱布包扎,勤换敷料,使用有效抗菌药物控制感染。
3.阴茎头水肿:术后循环再造是所有包茎手术必然经历的生理过程,因此患者多少会有一点水肿。患者水肿程度与自身的淋巴循环和微循环的再造能力极其相关。微循环再造难度大一些的患者其水肿会相对严重一点,一般在术后一周内会自行消肿。单纯包皮水肿,压迫远端水肿组织使水肿液回流水肿很快好转,如是嵌顿所致阴茎头肿胀,应尽快解除梗阻使肿胀消退。
4.阴茎坏死:主要是由于术中阴茎包扎过紧,引起术后嵌顿未及时发现所导致的。如术后早期及时发现,立即解除嵌顿梗阻,恢复阴茎血供,加以理疗,挽救阴茎缺血坏死,晚期无法挽救只有做坏死阴茎切除。
5.包皮阴茎头粘连:往往是由于手术时,包皮内板与阴茎头尚未自然分离,术中强力剥离后,包皮内板与阴茎头都留有粗糙创面,术后畏惧疼痛,未敢完全上翻包皮,伤口愈合后包皮内板已与阴茎头部粘连所导致的。早期及时发现,粘连不牢时,可将包皮与阴茎的粘连逐步完全分离。晚期粘连已牢固时,可在局麻下将其分离,之后保持包皮完全上翻状态,以免再粘连。
6.尿道瘘:部分包茎伴有包皮系带过短,施术者在切除内板时,不但切除全部系带,而且切入尿道,形成医源型尿道瘘,或内环位置不当,其边缘压迫冠状沟处薄弱尿道而出现局部缺血坏死以致尿瘘。此种情况应待局部组织反应瘢痕软化后做瘘修补术。
7.阴茎勃起性疼痛或弯曲:表现为阴茎勃起性疼痛或弯曲,影响性交,发生可能和包皮切除太多有关。待瘢痕软化后做阴茎成形术,对于切除皮肤范围不超过阴茎皮肤1/2者,可保守治疗。如果阴茎包皮完全缺失,则需通过皮肤移植予以补救,如带蒂阴囊皮瓣重建阴茎皮肤等。