鼻窦囊肿手术并发症包括术腔粘连闭塞、囊肿造瘘口闭塞、感染、重度球后视神经炎、脑脊液鼻漏、眶尖综合征。
1.术腔粘连闭塞:主要因手术损伤及病变黏膜处理不当,手术中撕脱黏膜,手术后残留黏膜增生或瘢痕化,致术腔被封闭。应重视手术后随访处理,及时清除增生的肉芽组织与渗出形成的伪膜,可减少发生粘连和术腔的闭塞机会,或术中放置支架撑开术腔开口,减少粘连闭塞。
2.囊肿造瘘口闭塞:主要是术中开口太小,另一方面和术后的处理有很大关系。术后正确随访处理,及时清除造瘘口周围纤维素渗出物与血痂可以预防。
3.感染:术后早期可口服抗生素预防感染,同时进行鼻腔清洗,可将窦腔内分泌物冲洗干净,保证窦口通畅。定期内镜下检查清理术腔可以将窦内水肿的黏膜及时清除,使早期复发的小囊肿及时摘除,以防止复发。
4.重度球后视神经炎∶蝶窦或筛蝶较大囊肿或脓囊肿可致球后视神经炎,视力为眼前指数、光感或失明,症状常反复发作,可在囊肿切除后同期行视神经减压术,术后给予激素治疗。
5.脑脊液鼻漏∶蝶窦或蝶筛较大囊肿侵犯颅底或术中损伤硬脑膜所致。在囊肿切除后同期行颅底脑脊液漏修补术。
6.眶尖综合征:多因巨大的蝶窦或蝶筛囊肿或脓囊肿引起,必要时行眶尖内侧壁减压术。