肱骨骨折手术的并发症包括出血及血肿形成、切口感染、内固定失败及骨折不愈合、畸形愈合、肩、肘关节僵硬。
1.出血及血肿形成:术后可因术中止血不彻底、伤口伤口裂口等因素出现术后切口渗血,严重者可有大量出血,甚至形成较大的血肿。此时应密切观察切口恢复情况,术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗,并应用抗生素预防感染。
2.切口感染:主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致,表现为切口红、肿、热、痛,有脓性分泌物,切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料,并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线。
3.内固定失败及骨折不愈合:任何违背内固定原则的固定方法,以及术后感染和手术时广泛的剥离骨膜是
内固定失败和骨折不愈合的根本原因。发生后要重新进行手术,更换坚强的固定并同时进行自体骨植骨。一般选用髓内钉,因为髓内钉能够把不愈合的骨折硬化断端和髓腔打通,有利骨折的愈合。
4.畸形愈合:较少见,即使内固定发生变形、移位或断裂,结果也更可能是延迟愈合或不愈合。非内锁髓内针固定的抗旋转能力不足可导致肱骨干旋转畸形愈合。一般来说,只要畸形愈合不是非常严重,对功能的影响均不明显。但是,如果骨折的畸形愈合严重,达不到骨折功能复位的要求,应争取行截骨术矫正。
5.肩、肘关节僵硬:主要是因为关节固定时间过长,缺乏积极的关节功能锻炼所致,尤其是老年病人更易发生。如确认是由关节固定过久引起,应及时加强关节的功能锻炼,并辅以适当的理疗和体疗。