肺大疱手术后有多种并发症,主要包括出血及血肿形成、切口感染、肺大疱感染、慢性疼痛、咯血、气胸。
1.出血及血肿形成:术后可因术中止血不彻底、伤口裂口等因素出现术后切口渗血,严重者可有大量出血。此时应密切观察切口恢复情况,并应用抗生素预防感染。
2.切口感染:主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌操作等因素所致,表现为切口红、肿、热、痛,有脓性分泌物,切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料,并合理使用抗生素。
3.肺大疱感染:肺大疱容易感染,这是因为许多肺大疱与气管支气管相通。但大部分病例可药物治疗,仅有一些顽固性病例需要外科引流或切除。
4.慢性疼痛:肺大疱手术可以造成局部胸壁组织的创伤,导致术后慢性疼痛。手术器械的过度扭转挤压可能造成肋间神经的损伤、软组织挫伤,甚至肋骨骨折。由于胸腔后壁的肋间隙更为狭窄,因此在此处操作更容易造成组织损伤。目前可以采用一些措施减少损伤,包括采用直径较小的胸腔镜等。
5.咯血:咯血多与肺大疱感染有关,大部分可用药物治疗。需注意的是,咯血的病人必须作支气管镜检查,以排除支气管内病变。
6.气胸:大疱性肺病发生气胸,单独通过胸腔闭式引流很少能有效控制,通常会引起长期慢性支气管胸膜瘘和肺组织膨胀不全。唯一满意的解决办法是切除肺大疱并修补漏口,在经过5天短期的夹闭胸腔闭式引流及吸引后若无效,应开胸手术,直接处理肺大疱漏气问题。