精索静脉曲张手术的并发症包括出血、切口感染、阴囊水肿、睾丸疼痛、髂腹股沟神经损伤、睾丸部分梗死和无菌性附睾炎以及术后睾丸萎缩等。
1.出血:术后可因术中止血不彻底、伤口裂开等因素出现术后切口渗血,此时应密切观察切口恢复情况,出血较多者可使用止血类药物,并应用抗菌药物预防感染。
2.切口感染:主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致,表现为切口红、肿、热、痛,有脓性分泌物,切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料,并合理使用抗菌药物。
3.阴囊水肿:多是术中结扎淋巴管,或者术中淋巴管破坏造成局部淋巴液外渗,而引起阴囊水肿。一般无需特殊处理,可自然消退,若水肿严重者或影响生活质量者,可行穿刺抽液术或开放式手术治疗。
4.睾丸疼痛:疼痛可能是由于术中过度牵拉精索引起的,一般无需特殊处理,几天后即可恢复。
5.髂腹股沟神经损伤:在腹腔镜施行精索静脉曲张结扎术时由于使用了超声刀或者“热”的操作器械进行解剖分离、止血,烧灼的温度影响了髂腹股沟神经,术后可以在该神经支配区域的皮肤有感觉异常,或未触及皮肤而皮肤有疼痛感。非完全性损伤者在经一段时间恢复后可以自愈,完全性损伤可进行手术修复。
6.睾丸部分梗死和无菌性附睾炎:是精索静脉曲张术后非常罕见的并发症,但偶尔会意外地发生,这主要是精索静脉结扎后睾丸、附睾动脉血运部分性发生血液动力学改变。当此并发症发生时,只能以改善并发症症状为主。
7.术后睾丸萎缩:术中误扎或损伤精索内动脉造成睾丸缺血所致。患者出现睾丸肿胀、坠痛感,经抗感染消肿治疗症状缓解不明显。如症状较轻或消失者,可不给予治疗,否则行睾丸切除术。