开眼角手术主要包括开内眼角手术、开外眼角手术,可以从体位与麻醉、切口、缝合等方面来进行分析:
一、开内眼角手术
1.体位与麻醉:取仰卧位,标记位置,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。
2.切口:顺着标记线切开皮肤,使内眦赘皮部的外层出现皮瓣,分离赘皮内外层与内眦韧带浅层,清理散布的肌纤维与肌膜组织。在赘皮内层处沿内层剪开,使其呈现出皮瓣,方向与长度根据具体情况和患者的要求进行处理。
3.缝合:将皮瓣用无创线仔细缝合,用纱布覆盖创部,稍微加压进行固定。
二、开外眼角手术
1.体位与麻醉:设计手术切口,取仰卧位,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。
2.切口:于外眦角向外横行切开约4mm,同时切开部分下方眼轮匝肌,以利于上险结膜瓣旋转覆盖;沿上睑向内眦方向劈开约3mm,于睑结膜下适当分离,回切形成上睑结膜瓣;外眦角沿下睑向内眦方向劈开约1~2mm,以便上睑结膜瓣旋转,上睑结膜瓣旋转后局部平整,切口对合。
3.缝合:将上睑结膜瓣向外旋转至外眦点,缝合切口,将小油纱卷夹在外眦角上下睑之间,避免上下睑粘连。