食道癌手术类型比较多,按肿瘤发生部位可分为三切口食管癌根治术(左颈、右胸、上腹部;Mckeown)、二切口食管癌根治术(右胸、上腹部;Ivor-Lewis)和一切口食管癌根治术(左胸;Sweet)。
1.三切口食管癌根治术:主要用于主动脉弓以上食管癌,病变较短,且外侵不明显,估计用手术分离能完成者,可选用左颈、右胸、上腹部切口完成,先左侧卧位开右胸,游离食管,再仰卧位,打开上腹部和左颈部,在腹部制作管胃,并在左颈部进行胃食管吻合。
2.二切口食管癌根治术:主要用于中段食管癌,可选用右胸、上腹部切口完成。先上腹部切口游离胃,再右胸切口进行食管癌切除和胃食管吻合。
3.一切口食管癌根治术:主要用于下段食管癌和贲门癌,可选用左胸切口完成。游离下段食管,打开膈肌游离胃,保留胃网膜右动脉血管弓,制作管胃,再进行胃食管吻合。