脊柱肿瘤切除术可将肿瘤切除,解除神经压迫,重建脊柱稳定性,减轻疼痛,从而提高患者的生活质量。主要并发症包括凝血功能异常、深静脉血栓,具体如下:
1.凝血功能异常:脊柱肿瘤切除术易致患者处于高凝状态,主要原因为手术本身造成大量的肌肉和血管严重损伤,从而导致广泛的血管内皮损伤,使得大量组织凝血活酶释放入血激活凝血系统;手术时机体出现反应性血小板增多和多种凝血因子含量增加,血液呈暂时性高凝状态。这种高凝状态尤其于术后1~3天为甚,而且手术创伤越大,引起的血液内环境失衡越严重。因此,麻醉医师必须尽可能注意凝血功能监测,保证围手术期血液内环境稳定,减少术中凝血因子的消耗,及时纠正凝血功能失常。
2.深静脉血栓:脊柱肿瘤患者常常由于运动、感觉障碍和手术后需要而长期卧床,长时间缺乏必要的运动,同时部分肿瘤患者的凝血系统处于高凝状态,术后常易形成深静脉血栓。因此,围手术期必须增加患者允许范围内的运动,适当使用弹力袜和加压靴。对高危患者可选择性使用抗凝治疗或之术前安放腔静脉、下肢静脉过滤器。