肝肾联合移植术采取先行肝移植后行肾移植的手术顺序，待肝脏恢复血液供应后再将肾脏移植于髂窝。术前还需要将供肝、供肾进行修整，之后将供肝、供肾保存于温度为0~4℃的器官保存液中于术中移植用，具体包括麻醉、肝移植、肾移植。另外，对于大多数肝肾联合移植而言，肝脏采用原位移植，需切除病肝，肾移植采用异位术式，一般保留受者病肾。

1.麻醉：常规铺巾，患者在全麻下，取平卧位。

2.肝移植：可采用经典式、背驮式或改良背驮式原位肝移植，3种方式各有优、缺点，以改良背驮式原位肝移植为例介绍步骤。上腹部取屋顶状切口，暴露腹腔，探查、游离、分离并切除病肝，然后按照肝上上腔-门静脉-肝动脉的顺序进行血管重建，再行胆道重建，最后彻底止血后放置引流管，关腹。

3.肾移植：肝移植结束后，重新消毒铺巾，患者右下腹取“L”型切口，游离与暴露右髂窝，供肾静脉与受体髂外静脉行连续外翻端侧吻合，供肾动脉与受体髂内动脉行连续外翻端端吻合，最后重建肾的尿路，行移植肾输尿管与受者膀胱吻合，放引流管，缝合切口。