全层角膜移植术是指以全层透明角膜代替全层混浊角膜的手术,是挽救眼球、挽救视力、恢复光明的有效措施之一。手术前需要完善常规检查、眼专科检查,具体如下:
1.常规检查:完善血常规、尿常规、HIV、梅毒抗体等相关检查,排除血液病、感染性疾病,以减少交叉感染的发生。做凝血四项、肝肾功能、心电图检查,了解患者自身的凝血功能、基础生命体征等,排除手术禁忌症。
2.眼专科检查:主要是进行眼部检查。
(1)视力:检查应包括裸眼视力、散瞳后视力、针孔视力及矫正视力。
(2)眼部常规检查:重点在检查角膜,了解角膜病变的范书以及病变和光轴的关系,角膜的厚薄度、是否穿孔,有无新生血管等,根据上述情况来决定植片大小及手术方式。如果怀疑角膜内皮不好,应做角膜内皮照相,如为圆锥角膜则需做角膜曲率及地形图检查。如果发现合并较严重的眼睑内外翻、闭合不全、睑球粘连等,则需先做处理,再行角膜移植手术。
(3)眼压:应准确了解患眼的眼压情况,一般采用Mackay-Mary电眼压计及气眼压计测量。
(4)泪液功能检查:需做Schirmers试验和泪膜破裂时间测定,以了解泪液的质量是否正常。如有严重的干眼病,不应施行角膜移植术。
(5)超声波检查:如果因为角膜混浊不能看清眼底,则应做超声波检查了解有无玻璃体混浊或视网膜脱离。
(6)视网膜电生理检查:为判断术后视力情况,可做激光视网膜视力、视网膜电流图(ERG)、视诱发电位(VEP)、眼电图(EOG)等检查,了解视网膜及视神经的功能。