人工角膜移植术操作并不困难,术中并发症相对较少,可能发生的有角膜穿孔、晶体皮质残留、出血等,具体如下:
1.角膜穿孔:多在术中分离角膜板层时发生,如果穿入前房,造成房水大量流出,使眼球变软,可使继续手术发生困难。穿孔小且能完成板层分离者,只要后层角膜组织有足够强度,一般不影响人工角膜的植入,特别是一期角膜支架植入术。预防措施除术中细心操作外,还包括术前测量角膜厚度,了解有无角膜穿孔史,板层角膜分离深度适宜,不要用过于锋利的板层角膜刀等。对困难的病例,扩大角膜缘切口,在直视下分离角膜板层,可有效避免角膜穿孔的发生。如果穿孔过大,无法支持人工角膜,应终止手术,改期待组织完全愈合稳定后再做,否则人工角膜有侵入前房的可能。
2.晶体皮质残留:由于多数人工角膜光学部直径较小,如果经睫状体扁平部行晶体切除,有时会残留一些周边部的晶体皮质,术后有可能遮挡视轴区影响视力。如果量少,可自行吸收,必要时需要再次手术清除。术者应当权衡利弊,要保证术中清除全部晶体核物质,但不要强求彻底清除皮质,以免造成不必要的眼底周边部副损伤。
3.出血:可以是术中眼前节结构损伤引起,也可能是眼后部的出血。术中操作轻柔,眼压尽量维持稳定等有助于防止此并发症发生,出现后可采用压迫止血方法或小心使用烧灼器止血。