内镜下经皮胃造瘘术是指在胃镜引导下，经皮穿刺置入人造瘘管，以进行胃肠内营养或进行胃肠减压的一种手术，具体手术过程如下：

1.患者取左侧卧位，适当应用镇静药物后置入胃镜，在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查，注意了解有无食管胃底静脉曲张、幽门梗阻及胃前壁干扰造瘘器安装的病变，随后协助患者取平卧位。

2.常规行上腹部皮肤消毒、一次性垫巾，麻醉。调整合适的室内光线，便于在腹壁看到胃内胃镜所透射出的光线，由此来选定胃前壁与腹壁最接近的点作为腹壁的穿刺点，要求穿刺点黏膜无溃疡、糜烂等病变。

3.确定穿刺点后，在腹壁作一约1cm小切口。穿刺针经切口垂直穿刺至胃腔，在此过程中应通过胃镜间断向胃内注气，保持胃壁与腹壁相贴，并通过胃镜监视穿刺针。

4.固定穿刺针套管，退出针芯，经套管置入引导导丝，再通过胃镜活检通道置入抓钳，抓住引导导丝。

5.将胃镜和导丝从口腔退出，在退镜过程中，引导导丝送入与退镜速度应保持一致，使胃镜退出体外，被抓钳抓住的引导导丝一端从患者口腔引至体外，拔出胃镜。

6.将引导导丝与造瘘管一端的环状导丝打结后，将造瘘管反向拉入胃中，蘑菇头端即留于胃内。将造瘘管端拖出并加一定牵引使胃壁与前腹壁贴紧后固定。

7.在体外剪去引导导丝，固定好造瘘管，接上注射接头，喂饲食物。消毒造瘘管周围皮肤，并用无菌敷料覆盖保护。