自体骨髓移植伴净化常用于白血病的治疗,其并发症有免疫缺陷性感染、化疗的毒副反应、术后出血等。
1.免疫缺陷性感染:移植前需要接受超大剂量的化疗,使造血及免疫功能极度低下,易合并各种感染,包括细菌、真菌、病毒感染,可出现全身和局部表现,严重时发生败血症。以预防为主,需要严格执行无菌操作、隔离制度,做好全环境保护,以预防、控制感染。预防性使用各类药物,包括广谱抗生素、更昔洛韦、氟康唑、两性霉素B等。
2.化疗的毒副反应:大剂量化疗可引起各种脏器的损害,尤其是骨髓、胃肠道、心脏、泌尿道、肝脏,主要表现为口腔感染、呕吐、腹泻、肛周脓肿、出血性膀胱炎等。口腔感染以口腔黏膜溃疡常见,可给予硼酸漱口,以及给予抗病毒药物如无环鸟苷片;肛周脓肿可给予洗必泰坐浴;对于出血性膀胱炎,可给予大量输液利尿、碱化尿液等防治。
3.术后出血:可以为局部也可以为弥漫性出血,需要密切观察患者的出血倾向,一旦发现出血倾向尽早采取积极措施,预防性使用止血药物及输注血小板。