自体骨髓移植伴净化大致有采集自体骨髓、骨髓净化、预处理、输注骨髓、支持治疗几个步骤。

1.采集自体骨髓：患者麻醉后进行自体骨髓采集，采集点一般为两侧髂后上棘，如量不够可采髂前上棘甚至胸骨。采集方法遵循一个部位多方向、多层面的穿刺原则。采集骨髓液量为骨髓有核细胞数≥2×108/kg，即可达到重建造血的需要，对于一般成人相当于800～1500ml骨髓液，采集量最多可达到15ml/kg。采集的骨髓加入终浓度为1∶20的肝素抗凝，并加入占总体积1/3的保养液稀释，用双层过滤网过滤后加入适量冻存剂经程序降温后放入液氮内冷冻保存备用。目前临床较多使用的是采集自体外周血造血干细胞。

2.骨髓净化：复发率高是自体骨髓移植的最大障碍，需要进行净化处理，分为体内净化及体外净化。体内净化即最大限度的消灭残留在体内的肿瘤细胞，这也是预处理的主要目的之一。体外净化指将采集的骨髓中清除污染的白血病细胞去除，可采用免疫学净化法、生物学净化法、化学净化法、物理净化法等多种方式。

3.预处理：预处理是指在输注骨髓前对患者进行大剂量化疗和（或）放疗，目的是清除体内残留的肿瘤细胞。预处理不仅要有效地杀伤异常克隆细胞，同时还要减少其对心、肝、肾等主要器官的毒性作用。应根据病种选择敏感化疗药物，采取不同的预处理方案，既侧重于杀伤肿瘤细胞，又尽可能在不影响疗效的情况下，减轻毒副作用。

4.输注骨髓：将冷冻保存的骨髓迅速解冻后，立即经静脉回输给患者。在输注过程中应密切观察患者生命体征变化及有无恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难、心律失常等不适感。一般可在回输前预防性应用糖皮质激素及抗组胺药物。

5.支持治疗：自体骨髓移植后根据病情需要决定是否给予成分输血，包括输注红细胞悬液、血小板悬液等，有助于预防术后出血、感染。