异体骨髓移植术大致步骤为采髓、采集外周血干细胞和骨髓和外周血干细胞回输，每个步骤的具体操作如下：

1、采髓

（1）在手术室无菌条件下进行，成年人行硬膜外麻醉或局部麻醉，小儿则应全身麻醉。

（2）选择双侧骼后或骼前上嵴作穿刺点，骼前上嵴采髓取仰卧位，骼后上嵴采髓取俯卧位，腹部加垫，以充分綦露穿刺部位。

（3）采髓人员严格按照无菌操作规程穿戴隔离衣、帽、口罩等，洗手、泡手后再穿手术衣、戴无菌帽、口罩及手套。

（4）穿刺部位充分消毒，铺无菌巾，行多部位骨穿采髓。每个穿刺点可采髓3~6ml，取髓用的注射器内应事先装好含肝素的保养液1ml，以防骨髓凝固。

（5）将采集的骨髓液充分混匀，分别通过62目和88目不锈钢网或尼龙网，以去除骨小梁、脂肪、凝块及骨髓小粒。置无菌血袋内，输给受髓者或封口冷存，自体骨髓移植者应根据情况进行肿瘤细胞体外净化，以预防术后早期复发。

（6）在采髓过程中应密切观察供髓者血压、脉搏、呼吸，若出现心慌、气短、出汗、血压下降等症状，应暂缓采髓，立即给氧，静脉补液或回输等址血浆，待情况好转后再行采髓。

（7）采髓完毕，严格消毒穿刺部位，以无菌敷料覆盖，将供髓者送入温暖、舒适、清洁卫生的房间休息。酌情补液，给予高营养易消化饮食，加强护理，严密观察病情变化。

2、采集外周血干细胞：供者通过血细胞分离机采集干细胞。

3、骨髓和外周血干细胞回输

（1）预处理结束后12~24小时内将所采集的骨髓输入受者体内，如果血型不合的受供者，骨髓需要提前去除红细胞处理，回输前先将骨髓液悬挂1小时左右，使脂肪悬浮于最上层。

（2）以5ml/min的滴速经锁骨下静脉插管途径输注，同时给予生理盐水加鱼精蛋白另开通路静脉点滴，以对抗肝素的抗凝作用。鱼精蛋白用量按1mg鱼精蛋白对抗1mg肝素计算。

（3）输注过程中严密观察脉搏、呼吸、血压，若出现心慌、气短、血压升高等情况，应减慢滴速。

（4）悬浮于最上层的脂肪弃之不用，以免引起脂肪栓塞。

（5）造血干细胞回输和普通的输血过程相似，但是对于血型不合的患者，需要减慢速度，且过程中使用碳酸氢钠碱化尿液。