关节镜手术可能会出现关节积血、积液,感染,关节周围软组织粘连,关节组织损伤,静脉血栓这些并发症,具体如下:
1.关节积血、出血:关节积血最常见的术后并发症,多见于外侧支持带松解和滑膜切除术后。对于持续不明原因的关节积血应进行血管和血液凝血检查,以利于适当的治疗。术中止血不彻底或缝合不严密、不恰当运动导致伤口裂口,可出现术后切口渗血,严重者有大量出血,甚至形成较大的血肿。术中应妥当止血,严格缝合,术后应密切观察切口恢复情况,皮缘较小的渗血用纱布加压包扎,24h后出血会自行停止。
2.感染:若术中未严格无菌、术后护理不当,会出现切口感染,表现为切口红、肿、热、痛,有脓性分泌物,切口不愈合或裂开,关节肿胀疼痛等。术中需严格无菌操作,术后需要及时更换切口敷料,并合理使用抗生素进行预防性抗感染治疗。若出现感染,轻症者运用药物治疗,严重者应拆除感染部位缝线,彻底清除脓性分泌物,待感染控制后再行缝合。
3.关节周围软组织粘连:多由于术后长时间不活动,未进行合理康复运动导致,出现关节周围软组织粘连,相关部位活动受限,需在术后在医护指导下合理进行关节锻炼,循序渐进进行,可预防该情况的发生。
4.关节组织损伤:多为手术操作导致关节组织出现新的损伤,如血管破裂、肌肉牵拉伤等,需以预防为主,术中小心操作,尽量减少伤害,但手术不可避免的会造成一定损害,出现损伤需及时止血、缝合处理,并运用抗生素预防感染,加强营养,促进创伤愈合。
5.神经损伤:手术过程中可能导致位于关节腔附近的神经受损,使其支配的器官和组织出现功能障碍,一般受牵拉、钳夹损伤的神经可通过理疗逐渐恢复,夹断的神经无法恢复,故需以预防为主,术中小心操作,术后积极进行功能锻炼,避免出现更多的后遗症。
6.静脉血栓:术后可因肢体制动出现静脉血栓,尤其进行下肢关节镜手术时,下肢长时间不活动,血液循环减慢,多出现下肢静脉血栓,需以预防为主,术后穿戴弹力袜,适当进行功能锻炼,制动期间也需进行按摩以促进血液循环。