常见的直肠癌手术方式包括局部切除术、根治性切除术、姑息性手术等，并发症主要包括出血、感染、尿潴留、肠梗阻、造瘘口狭窄、吻合口瘘、粪漏。

1.出血：术中对腹膜后和骶前组织应仔细钳夹止血，术后应密切观察腹部体征和骶前引流量。若疑有腹内出血可经腹腔穿刺证实并见血压不稳定时，应及时剖腹止血。对骶前引流出血量多，可及时拔除引流管先在纤维内镜下寻找止血，必要时拆开会阴部缝线，敞开切口止血，再无法止血只能用纱布做填塞止血。

2.感染：术中应注意无菌、无瘤技术，腹内感染比较少见，多为切口感染，若见切口红肿、波动，则应及时拆线放脓，其次多见于骶前间隙感染，应及时拔除引流管，用带有抗生素的溶液冲洗、换药。

3.尿潴留：多因清扫盆腔侧壁骼内淋巴结时损伤供应膀胱的神经，导致逼尿肌松弛、膀胱颈收缩、膀胱感觉丧失等导致逼尿肌无力，进而影响尿液排出。应延长导尿管留置时间2-3周，并鼓励患者俯卧或站立，并用手按压下腹排尿，逐步过度恢复功能。

4.肠梗阻：因术中广泛操作，可发生术后粘连性肠梗阻，多为部分性肠梗阻，应早期给予肌注斯的明，以促进肠蠕动，恢复肠道通畅，若为完全性肠梗阻而无效时，则应考虑手术治疗。

5.造瘘口狭窄：手术时作造痿的皮肤切口过小，可造成狭窄，可用手指或玻璃棒做定期扩张治疗。

6.吻合口瘘：多由于术后吻合口张力过大、缝合不当等引起，常导致腹膜炎发生，一旦出现急性弥漫性腹膜炎，应立即手术探查，行腹腔灌洗引流、肠造口。

7.粪漏∶主要发生在直肠后壁切开处，粪便从骶尾部切口流出。其原因有缝合不够严密、肠道准备欠佳、伤口污染、引流不畅以及局部形成血肿等，最后继发感染，影响直肠切口愈合。出现粪漏后，经过引流多能痊愈。