外痔手术主要包括血栓外痔摘除术、外痔切除缝合术,以临床常见的两种为例简单介绍操作过程,具体如下:
一、血栓外痔摘除术
1.体位与麻醉:取截石位,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。
2.摘除血栓:在痔体正中部作梭形切口,剪开血栓表面皮肤,用组织钳提起创缘皮肤,用尖剪刀或小弯钳沿皮下和血栓外包膜四周分离血栓,完整游离出血栓,摘除血栓后,修剪创缘皮肤成梭形创口,以免术后遗留皮垂。
3.缝合包扎:油纱条嵌入创口,外敷纱布包扎,也可缝合1~2针,一期愈合。
二、外痔切除缝合术
1.体位与麻醉:取截石位,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。
2.切除外痔:对静脉曲张性外痔,沿静脉曲张的外缘作弧形切口至皮下,用尖剪刀沿切口向肛管方向潜行剥离曲张的痔静脉从,并全部剔除;对结缔组织外痔,钳夹痔组织轻轻提起,用剪刀沿皮赘基底平行剪除之。
3.止血缝合:静脉曲张性外痔用电凝、钳夹或结扎止血,并修剪切口皮肤,间断缝合切口,同样方法处理另一侧静脉曲张性外痔;结缔组织外痔需修剪两侧创缘,呈梭形后,全层间断缝合。
4.消毒包扎:局部用乙醇消毒,无菌敷料加压包扎。