腹腔镜下甲状腺瘤切除术的过程包括体位与麻醉、置入Trocar、处理颈前肌群、暴露甲状腺以及切除肿瘤、取出甲状腺肿瘤和腺体、冲洗、缝合、关闭切口、包扎几个方面。

1.体位与麻醉：患者保持平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.置入Trocar：双侧乳头连线胸骨旁皮肤做一10mm切口，经皮肤切口向上分离出皮下间隙后置入10mmTrocar。连接气腹管接头，于10mmTrocar内置入10mm30°内镜观察。内镜引导下分别在两侧乳晕上缘处各做一5mm切口，分别置入5mmTrocar。

3.处理颈前肌群、暴露甲状腺：游离甲状腺上方操作区域，颈部皮下分离范围上至甲状软骨，左右至胸锁乳突肌缘，切开颈白线，离断患侧颈前肌群，充分暴露甲状腺，观察肿瘤位置、大小。

4.切除肿瘤：提起甲状腺肿瘤瘤体，从甲状腺下极开始边切边凝直至切除瘤体，检查肿瘤床部有无出血。

5.取出甲状腺肿瘤和腺体：将取物袋从10mmTrocar处放入后再置入镜头，用左弯钳钳夹切下的病理标本放入取物袋内，经胸骨上方10mm的切口处取出。

6.冲洗：彻底检查手术野有无出血点，生理盐水冲洗腔隙。

7.缝合、关闭切口：待快速冰冻病理结果报告为良性后，缝合颈前肌群。经乳晕切口置入引流管并固定，放出腔隙内CO2气体，拔除Trocar，关闭切口。

8.包扎：覆盖切口，胸壁加压包扎，术毕。