甲状旁腺腺瘤切除术的并发症有出血及血肿形成、感染、低钙血症、喉部神经损伤,建议在医生的指导下进行针对性的处理。
1.出血及血肿形成:颈部有丰富的血管,术中若操作不当伤及颈部动脉,可出现大出血,术后也可因术中止血不彻底、伤口裂口等因素出现切口渗血,也可出现皮下血肿,会压迫气管造成呼吸困难,传统术式更易发生。术中应小心操作,妥善止血,严密缝合,术后密切观察切口恢复情况,有渗血渗液及时清理,并用纱布加压包扎,局部压迫止血或冷敷治疗,并应用抗生素预防感染,较小的血肿可自行消散,较大的血肿可局部穿刺抽吸血肿。
2.感染:若术后护理不当或术中未严格无菌操作,可出现创口感染,表现为切口红、肿、热、痛,有脓性分泌物,切口不愈合或裂开。术中需严格无菌操作,术后需及时更换切口敷料,合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线,彻底清除脓性分泌物,待感染控制后再行缝合。
3.低钙血症:切除甲状旁腺后,多会出现甲状旁腺功能减退,导致低钙血症的出现,表现为面部、口周或肢端发麻,严重者可发生手足抽搐,术后应注意观察患者情况并适时检查血钙及甲状旁腺激素水平,及时足量补充钙剂,努力减少并发症,若出现低钙血症症状,需静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液提升血钙水平,缓解症状。
4.喉部神经损伤:由于术区离喉部神经较近,术中操作不当可导致喉返神经及喉上神经损伤,表现为声音嘶哑、失声、呼吸困难、窒息、喝水呛咳等。一般单侧的神经损伤可由另一侧代偿,受牵拉伤导致的神经损伤可逐渐恢复,若双侧神经被夹断或割断,则不可恢复,以预防为主,术中小心操作。若呼吸不通畅需紧急辅助通气,必要时气管切开。