甲状腺腺瘤切除术的并发症主要包括喉返神经损伤、喉上神经损伤、低钙血症、甲状腺功能减退、术后出血、切口感染、喉头水肿、甲状腺危象。

1.喉返神经损伤：喉返神经损伤是甲状腺手术严重并发症之一，手术中最易损伤喉返神经的地区，即所谓的危险地区为气管食管沟、喉返神经与甲状腺下动脉分叉处及环甲关节后方的喉返神经入喉处。喉返神经位于紧贴甲状腺后被膜的气管食管沟内，因此后被膜的完整保留能有效预防喉返神经损伤，手术中尽量做到仅结扎甲状腺下极动脉及囊内切除，同时在术中以甲状软骨下角或甲状腺下动脉为标志寻找喉返神经，可获得满意效果。在局部麻醉下进行手术，并在手术过程中重复检查患者发音，有助于保护喉返神经。

2.喉上神经损伤：一般都损伤喉上神经外支，引起环甲肌瘫痪，以致患者的声带松软，声调低下。喉上神经的损伤多在处理甲状腺上动脉时，离上极较远，不细加分离，连着其周围组织一并结扎，就有可能将喉上神经的外支结扎在内，手术操作时应注意到这一点。

3.低钙血症：发生原因是多方面的，主要为甲状旁腺血供减少，损伤或被误切以及钙代谢障碍等。轻者主要表现有轻微唇部、面部、四肢麻木感，伴有针刺感，易激动，烦躁，重者有手足抽搐、肌肉痉挛等，发生时间为术后6h至3d不等，持续时间12h至1个月，绝大多数为2~3周，有的可能持续6个月。处理包括：①补充钙剂，包括葡萄糖酸钙，氯化钙等。②控制高磷食物，如蛋白，鱼子、牛奶、瘦肉等。③严重者补充维生素D，促进钙在肠道中吸收及在组织中蓄积。二氢速固醇可迅速提高血钙，降低神经肌肉的兴奋性，但应注意防止尿钙过高而引起结石。④骨化三醇对提高血钙效果显著。⑤使用苯巴比妥、溴化物等镇静药物。

4.甲状腺功能减退：由于术中会损伤甲状腺组织，因此术后可能出现甲减，应尽量避免手术时切除过多甲状腺组织。

5.术后出血：造成术后出血的原因常见的是腺体切除面的严重渗血，尤其是甲状腺功能亢进症患者，如果术前准备不充分，更容易发生手术创面渗血；其次是甲状腺上动脉或较粗静脉的结扎线脱落，为避免术后出血，就要做好术前准备，手术过程中要仔细结扎血管，术中如果发现切口渗血较多，术中术后都应严密监测血压波动情况及呼吸、心率等生命体征变化情况，术后密切注意引流管出血性质和量。若发现有明显伤口出血，应紧急处理，必要时切开止血后再缝合。

6.切口感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

7.喉头水肿：气管痉挛喉头水肿主要与麻醉方式及手术刺激有关。甲状腺手术对气管周围组织刺激创伤，全身麻醉时反复插管，都可诱发气管痉挛、喉头水肿。要避免喉头水肿，必须在术中操作轻柔、熟练，减少对喉头和气管的挤压和牵拉，尽量不在气管表面结扎，麻醉插管时操作要轻柔，尽量做到一次插管成功，手术过程麻醉要平稳。

8.甲状腺危象：发生于甲状腺功能亢进症术后，与术前甲状腺功能亢进未获有效控制、药物准备不足有关。近几年由于手术医生重视术前准备，其发生率极低，表现为心率增快，高热、呕吐及腹泻，经予镇静，服用碘液及充分补液等对症支持治疗得到控制。