甲状腺肿瘤切除术可分为传统甲状腺肿瘤切除术、腔镜下甲状腺肿瘤切除术,主要步骤如下:
一、传统甲状腺肿瘤切除术
1.取平卧位,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。
2.取下颈部中央小弧形切口,充分显露甲状腺。
3.分离甲状腺被膜、喉返神经,沿肿瘤边缘用超声刀边分离边凝切,直至肿物完整切除。
4.氯化钠注射液冲洗术野,彻底缝合甲状腺残面并止血,确认无出血点后置入引流管,由颈前切口下戳孔引出并固定,逐层缝合并包扎。
二、腔镜下甲状腺肿瘤切除术(乳晕路径)
1.患者保持平卧位,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。
2.腔镜入孔,于乳晕周围做1个观察孔、2个操作孔。
3.在颈部皮下冲入CO2,建立足够的手术操作空间。
4.腔镜探查至甲状腺腺瘤部位,在肿瘤表面用无创伤抓钳提起正常甲状腺组织,沿肿瘤边缘用超声刀边分离边凝切,直至肿物完整切除。
5.用分离钳夹持肿物,将肿瘤移至戳孔处,拔出套管,直视下取出肿瘤,送病理检查。
6.止血包扎、冲洗后,放置引流管。