结肠肿瘤切除术的并发症包括出血、感染、肿瘤播散、吻合口狭窄、肠梗阻、尿潴留,具体分析如下:
1.出血:术后可因术中止血不彻底、伤口裂口等因素出现术后切口渗血,严重者可有大量出血,出现血压下降、肢端发冷、皮肤发绀等失血症状。术中应妥善止血,严密缝合,术后密切观察切口恢复情况,皮缘较小的渗血用纱布加压包扎,较大的出血需及时进行检查,缝合创口,并建立静脉通路,输血输液以扩充血容量,并应用抗生素预防感染。
2.感染:主要是由于术中未严格无菌或术后护理不当等因素所致,切口感染表现为切口处红、肿、热、痛,有脓性分泌物,切口不愈合或裂开,腹腔感染可表现为腹痛、腹胀,还可能出现全身发热、乏力等,需要术中严格无菌操作,并术后运用抗生素进行预防性抗感染治疗,做好个人卫生护理,及时更换切口敷料。若出现感染,及时用药物进行抗感染治疗,切口感染严重者应拆除感染部位缝线,彻底清除脓性分泌物,待感染控制后再行缝合,腹腔内脓肿可在超声引导下行脓肿穿刺置管引流术。
3.肿瘤播散:若为恶性肿瘤的切除手术,术中若操作不当,使肿瘤出现破裂出血,可能造成腹腔内污染,引起腹腔内广泛的肿瘤播散和种植转移,需以预防为主,切除时仔细游离结肠、淋巴管及瘤体,尽量完整切除。
4.吻合口狭窄:若肿瘤较大,在切除时需切除病损结肠段,多还需进行吻合术,易出现吻合口狭窄,需运用促胃肠动力药物,合理活动和饮食,必要时采用球囊扩张狭窄段。
5.肠梗阻:由于术中会对肠道造成刺激,若术后又缺乏活动,使肠道粘连,可能出现肠梗阻,导致排便不畅,出现严重腹痛,需术后应用抗感染药物,鼓励早期下床活动,进食富含膳食纤维的食物,避免肠梗阻发生。
6.尿潴留:若在进行结肠切除时损及支配膀胱收缩的神经或直接导致膀胱损伤,可能出现尿潴留,需术中小心操作,术后若出现尿潴留,优先采取诱导排尿,必要时留置导尿管。