直肠肿瘤切除术若为良性肿瘤,仅需切除直肠局段的良性肿瘤,若为恶性肿瘤,需将直肠肿瘤及上下缘完全性切除,并进行端口缝合或做造口,根据手术入路方法不同,可分为经腹或经肛门切除术式,具体如下:
1.经腹直肠肿瘤切除术:是通过在腹部做切口或置入腹腔镜,将直肠肿瘤切除的术式,适用于肿瘤侵犯范围较大的患者,腹腔镜下术式创口较小,恢复较快,但价格更高,直接在腹部做切口的术式视野好,手术操作空间大,但创伤大,手术风险大,恢复慢。
2.经肛门直肠肿瘤切除术:是通过肛门入路,找到直肠肿瘤,将肿瘤切除的术式,具有创口小,不会留下外部疤痕,恢复快的优点,但适用范围有限。
根据手术目的不同,可分为根治性切除术及姑息性切除术,具体如下:
1.根治性切除术:是尽可能地将全部肿瘤进行切除和清扫的术式,适用于早期和中期的直肠恶性肿瘤及直肠良性肿瘤,根据肿瘤侵犯位置不同,包括多种术式,如局部切除术、经腹直肠前切除术、经腹会阴联合切除术、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术、保留盆腔内脏神经的直肠癌根治术、盆腔脏器联合切除术等,各术式之间无优劣之分,需根据不同的病情选择。
2.姑息性切除术:多用于存在广泛浸润的晚期中晚期恶性肿瘤,无法做到肿瘤的根治切除时,以尽可能减少瘤体,解除症状为目的。