肝囊肿切除术属于择期手术,是指酌情沿着肝囊肿壁行肝切除术的方式,其主要包括传统肝囊肿切除术和腹腔镜肝囊肿切除术,两者的手术操作具体如下:
一、传统肝囊肿切除术
1.取平卧位,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。
2.右肋缘下斜切口或上腹直切口,将斜切口延伸至左肋缘,或将直切口延伸至剑突的左侧,必要时亦可将剑突切除,以增加显露。
4.探查肝囊肿,了解肝脏情况,囊肿位置、大小、数量等。
5.穿刺囊肿,抽取囊肿内液体。
6.若囊肿边缘清楚,容易分离,用解剖剪和电刀直接切除囊肿。
7.若囊肿边缘不清,不宜分离,阻断肝门,切除囊肿,缝合肝创面。
8.肝创面止血,肝面下放置引流。
9.逐层关腹。
二、腹腔镜肝囊肿切除术
1.取平卧位,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。
2.在脐周做三个切口,分别置入腹腔镜、超声刀或结扎速腔镜闭合/切开器、操作钳等,建立气腹。
3.依次游离切断肝圆韧带、镰状韧带、左/右冠状韧带、左/右三角韧带,结扎后,电钩或超声刀切断
4.第二肝门处游离出左、右肝静脉,进行阻断。
5.离断肝囊肿,沿肝脏缺血线标记离断肝实质,夹闭较粗大的胆管及血管。
6.检查肝断面并止血,冲洗肝断面,双极电凝止血。
7.取出标本、放置引流,缝合皮肤,关闭气腹,撤回腹腔镜器械,缝合皮肤。