肝肿瘤切除术的并发症主要有术后出血、切口感染、胆瘘、膈下积液及脓肿、肿瘤腹腔和腹壁种植、肝性脑病。

1.术后出血：表现为引流管内有鲜血流出，如果量不大，生命体征平稳，可以密切观察病情变化，应用止血药物，必要时输入凝血因子。如出血量较大或保守治疗效果不佳时，尽早手术探查止血。

2.切口感染：原因与术后护理不当、术中未严格无菌等因素有关，可以进行预防。发生后表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.胆瘘：在切肝时，小的胆管未夹闭或结扎而切断，或者用超声刀直接切断了比较大的胆管而凝固不完全，术后均可发生胆瘘。少量的胆漏通过保持引流管通畅，多可自行愈合。术后出现大量的胆汁漏，患者可出现腹胀、腹痛、发热、腹膜刺激征等表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，术后需观察腹部体征及引流液情况，一旦发生取半卧位，安置腹腔引流管，保持引流通畅，将漏出的胆汁充分引流至体外，维持水、电解质平衡，及时更换引流管周围被胆汁浸湿的数料，予氧化锌软膏或皮肤保护膜涂敷局部皮肤。

4.膈下积液及脓肿：是一种严重并发症，多发生在术后1周左右。原因多为引流不畅或引流管拔除过早，使残肝旁积液、积血，或肝断面坏死组织及渗漏胆汁积聚造成膈下积液，如继发感染则形成膈下脓肿。一旦发生，应保持引流通畅，妥善固定引流管避免受压、扭曲和折叠，观察引流液颜色、性状及量。若引流量逐日减少，一般在手术后3~5日拔除引流管；严密观察体温变化，高热者给予物理降温，必要时药物降温；若已形成膈下脓肿，应行超声定位引导下穿刺抽脓或置管引流。

5.肿瘤腹腔和腹壁种植：关键是防止肿瘤破裂。经腹腔镜行肝边缘部的实质性肿瘤切除时，肝切除线应该距离肿瘤边缘至少2cm以上，并于切除及取标本时，预防肿瘤的破裂。在取出肿瘤时，应将其装入标本袋内小心取出，防止肿瘤的腹腔和腹壁的转移与种植。

6.肝性脑病：因肝解毒功能降低及手术创伤，易致肝性脑病。表现为出现性格行为变化，如出现欣快感、表情淡漠或扑翼样震颜等前驱症状，应警惕发生肝性脑病。一旦出现应及时治疗，作半肝以上切除者，需间歇吸氧3~4日以提高氧的供给，保护肝功能，还应避免肝性脑病的诱因，如上消化道出血、高蛋白饮食、感染、便秘、应用麻醉剂、镇静催眠药等。口服新霉素或卡那霉素，以抑制肠道细菌繁殖，有效减少氨的产生；使用降血氨药物，如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注。