颈动脉体瘤切除术方法较多,手术应根据肿瘤大小,与颈动脉的关系选择不同术式。手术方法大致分为5种包括单纯肿瘤剥离术;肿瘤切除、颈外动脉结扎术;肿瘤切除、血管吻合术;肿瘤切除、颈总动脉结扎术;肿瘤切除、血管重建术,具体如下:
1.单纯肿瘤剥离术:手术损伤小,术后并发症也少,是最理想的术式,适于ShamblinI型颈动脉体瘤。对ShamblinⅡ型颈动脉体瘤,如术前已将供瘤血管栓塞,术野清晰有利于肿瘤剥离,也可采用此术式。若仅有颈外动脉无法剥离,也可以将颈外动脉主干随瘤体一并切除,无须重建。
2.肿瘤切除、颈外动脉结扎术:此种术式适于肿瘤包绕颈外动脉,粘连紧密无法分离,且肿瘤血供丰富的患者。
3.肿瘤切除、血管吻合术:适于肿瘤严密包绕颈总或颈内动脉,血供丰富剥离困难的患者,于肿瘤及受累血管段一并切除后行血管断端吻合术。
4.肿瘤切除、颈总动脉结扎术:因为此术式极易发生急性脑缺血,死亡率极高,仅在颈部大出血没有血管外科手术条件抢救生命时使用。
5.肿瘤切除、血管重建术:当出现瘤体与血管无法分开、瘤体恶性变或ShamblinⅢ型颈动脉体瘤包绕颈动脉分叉时,需切除颈动脉分叉,重建颈内动脉,保证术后脑组织有正常供血。