颈动脉体瘤切除术的并发症主要包括缺血性脑卒中、脑神经损伤、术后高血压,具体分析如下:
1.缺血性脑卒中:临床表现为术后昏迷或偏瘫。发病原因可能是术中阻断颈总动脉,颅内代偿不充分引起脑细胞缺血、或阻断颈内动脉致脑血流缓慢脑动脉血栓形成、缺氧致脑细胞水肿、人工血管移植吻合口血栓形成、颈动脉插入内转流管,引起动脉内膜斑块脱落引起脑栓塞等。术中操作轻柔、缩短阻断颈总动脉时间,颈内动脉注入肝素抗凝对预防术后脑卒中有一定的帮助。
2.脑神经损伤:常见有舌下神经、迷走神经的喉上神经、舌咽神经的咽支和面神经的下颌缘支损伤,损伤原因可能由于手术牵拉。术后水肿、瘢痕压迫引起暂时性损伤,若切断神经可造成永久性损伤。采取一般治疗,慢慢恢复其正常功能,术前供瘤动脉栓塞减少术中出血,术中保持术野清晰,熟悉脑神经解剖可减少脑神经损伤。
3.术后高血压:双侧颈动脉体瘤术时可能损伤双侧舌咽、舌下或舌咽神经颈总动脉窦支,损伤颈动脉窦通路,破坏血压反射弧。临床表现为间歇性高血压,应给予降血压药进行治疗。