腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术主要包括大网膜补片覆盖修补法、单纯缝合法，具体手术步骤如下：

一、大网膜补片覆盖修补法

1.体位与麻醉：取平卧截石位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.置入腹腔镜：于脐下作第一切口，以气腹针穿刺建立气腹后，置入套管针并放入腹腔镜。

3.探查腹腔：在腹腔镜直视下，先探查吸净积液，分离粘连并牵开肝脏，用牵开器向下牵引胃窦部以显露十二指肠球部，找到穿孔部位，吸净腹腔脓液、渗液。

4.修补：用腹腔镜手术持针器及普通缝线或可吸收缝线，按传统方法缝合穿孔并加大网膜覆盖。

5.用大量温生理盐水冲洗腹腔，置引流管作腹腔引流。

6.包扎伤口，妥善处理引流管。

二、单纯缝合法

1.体位与麻醉：取平卧截石位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.置入腹腔镜：于脐下作第一切口，以气腹针穿刺建立气腹后，置入套管针并放入腹腔镜。

3.探查腹腔：在腹腔镜直视下，先探查吸净积液，分离粘连并牵开肝脏，用牵开器向下牵引胃窦部以显露十二指肠球部，找到穿孔部位，吸净腹腔脓液、渗液。

4.修补：用腹腔镜手术持针器及普通缝线或可吸收缝线，直接缝合穿孔。或用新型缝合器进行缝合。

5.用大量温生理盐水冲洗腹腔，置引流管作腹腔引流。

6.包扎伤口，妥善处理引流管。