腹腔镜下肠粘连松解术可能会引起再次肠粘连、腹膜炎、肠梗阻、皮下气肿、腹腔镜术后疝等并发症,需在医生指导下根据具体情况进行处理。
1.再次肠粘连:与术后卧床有关,患者早期下床活动以促进肠蠕动恢复,可减少术后再粘连的机会。
2.腹膜炎:与术中损伤肠管有关,可以再进行腹腔镜探查修补,宜早期进行,以免导致修补失败。术后有腹腔脓肿形成者,可在B超引导下经皮穿刺抽出脓液置管引流。
3.肠梗阻:常为松解不够或未能松解主要粘连部分所致,术中一定要探查清楚主要梗阻部分,用松解和切除相结合的办法,争取一次松解成功。如需再手术,应尽量等2~3个月以后,待进一步明确梗阻部位时,再行手术治疗。
4.皮下气肿:这是腹腔镜手术最常见的并发症,多发于年龄大、手术时间长、气腹压力高的患者,轻度的皮下气肿对机体无较大影响,无需做特殊处理;如皮下气肿严重而广泛压迫胸廓、上呼吸道和局部血管,此时需要立即停止注气,停止气腹后可有效缓解。
5.腹腔镜术后疝:患者一般无症状,在戳孔下有包块,其内容物多为皮下脂肪组织或网膜组织,术后疝有症状表现大多数表现为肠梗阻症状,戳孔疝最为常见,其内容物多为部分小肠肠壁嵌顿,亦可因粘连引起腹内疝。一旦作出肠梗阻的临床诊断,应尽早手术治疗。