腹腔镜下肠粘连松解术主要是通过手术器械将粘连在一起的肠管进行分离,能够有效治疗粘连性肠梗阻,其具体操作如下:
1.取平卧位,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。
2.在腹部做小切口,置入腹腔镜设备,建立气腹。以腹腔内情况为依据选择2~4个操作孔及辅助操作孔。
3.探查腹腔、粘连部位,分离肠系膜和腹壁的粘连、肠襻之间的粘连、肠管间的粘连,继续分离肠管。对于束带粘连所引起的小肠梗阻,可在腹腔镜下行束带切除术。对于腹壁及肠管部位的粘连,可采用电凝钩分离处理。对于疑似有血管的系带粘连,则行结扎或钛夹夹闭后切断,然后再进行分离处理。对于肠与肠之间的粘连,利用无损伤钳将粘连肠管向两侧牵拉,增加粘连肠管张力,先利用剪刀、分离钳分离疏松处粘连,再用超声刀分离较为密集的粘连。若肠管浆肌层损伤则用可吸收线行间断缝合修补。
4.粘连完全松解后,腹壁创面用电凝止血,肠壁创面则行纱条压迫止血。用温生理盐水对腹腔进行冲洗,吸尽冲洗液,在粘连部位注入透明质酸钠或几丁糖等。