脾脓肿切开引流术,可能会引起出血、感染、肠粘连、皮下气肿等并发症,一旦出现任何不适,需及时与医生反馈并进行处理。
1.出血:术后可因术中止血不彻底、伤口裂口等因素出现术后切口渗血,严重者可有大量出血,出现血压下降、肢端湿冷、皮肤发绀等失血症状。术中应妥善止血,严密缝合,术后观察生命体征、腹部体征和伤口渗血情况,有腹腔引流管者,观察引流液的颜色、性状及量。如出现面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降,腹腔引流管引流出大量血性液体等情况,及时做好抢救准备。皮缘较小的渗血用纱布加压包扎,较大的出血需及时进行检查,缝合创口,并建立静脉通路,输血输液以扩充血容量,并应用抗生素预防感染。
2.感染:主要是术中未严格无菌或术后护理不当等因素所致,切口感染表现为切口处红、肿、热、痛,有脓性分泌物,切口不愈合或裂开,腹腔感染可表现为腹痛、腹胀,还可能出现全身发热、乏力等,需要术中严格无菌操作,并术后运用抗生素进行预防性抗感染治疗,做好个人卫生护理,及时更换切口敷料。若出现感染,及时运用药物进行抗感染治疗,切口感染严重者应拆除感染部位缝线,彻底清除脓性分泌物,待感染控制后再行缝合,腹腔内脓肿可在超声引导下行脓肿穿刺置管引流术。
3.肠粘连:若切除脾脓肿时脓肿流向腹腔,或术中未严格无菌操作,腹腔出现感染,会出现肠粘连,表现为排便困难和腹痛,需术后应用抗生素预防感染,应用促胃肠动力的药物促进胃肠蠕动,术后早期活动,多进食富含膳食纤维的食物,促进排便。
4.皮下气肿:多见于腹腔镜术式中,由于腹腔镜需要建立气腹,向体内灌注大量二氧化碳,若患者呼吸功能较弱,未能及时排出二氧化碳,可能出现皮下气肿,较轻微的皮下气肿可自行消散,期间需注意皮肤护理和保护,较严重的皮下气肿可局部穿刺排气。