肠粘连松解术是指通过手术器械将粘连的肠道分离剥离,使其恢复到肠道正常位置的一种术式,该手术的并发症主要有术后肠梗阻以及腹膜炎。
1.术后肠梗阻:肠蠕动恢复后,短时间又出现梗阻症状,常为松解不够或未能松解主要粘连部分所致,也可因折迭不当而引起。因此,手术中一定要探查清楚主要梗阻部分,用松解和切除相结合的办法,争取一次松解成功。折迭缝合处离转弯肠管应有一定距离,以免折成锐角。梗阻的早期和肠麻痹不规则蠕动期,有时难以区别,除有绞窄性肠梗阻需及时手术外,均应坚持非手术治疗,如有效的胃肠减压、局部理疗、输血输液、肠粘连松解汤灌肠或口服等综合治疗。不完全性肠梗阻如需再手术,应尽量等2~3个月以后,待进一步弄清梗阻部位时,再行手术治疗。
2.腹膜炎:粘连松解术常可损伤肠壁浆肌层,术中一定要认真修补,并使之腹膜化。另一种情况是肠切除开放性肠吻合,容易污染腹腔,引起腹膜炎。因此,操作时一定要用盐水纱布保护腹腔,注意分开污染器械,肠吻合完毕,要洗手或更换手套,术后要应用抗菌药物。对渗液多污染重者,应放置腹腔引流。