脑出血术后胃出血的原因最主要的是应激性溃疡，此外还包括一些药物因素，以及病人脑出血前是否存在消化系统疾病。具体如下：

1、应激性溃疡：脑出血手术的病人由于其机体受到严重打击，导致病人交感-肾上腺髓质系统兴奋，从而使胃肠血管收缩，导致胃缺血，从而导致胃肠黏膜缺血、缺氧，进而发生胃肠黏膜损害、胃出血；此外，应激时病人体内的糖皮质激素分泌增加导致蛋白合成减少，从而使胃肠黏膜上皮的再生及修复能力下降，从而诱发胃溃疡出血；

2、药物因素：脑出血的病人需服用药物对脑出血进行治疗，而药物可对胃黏膜产生刺激进而造成胃出血；

3、原有的消化系统疾病复发：若病人原先存在消化系统疾病如胃溃疡，此时脑出血可使病人进入应激状态，导致病人胃肠黏膜发生损害，进而加重原发病症状，从而导致病人出现胃出血。

因此对于脑出血术后合并胃出血的病人，建议与神经外科以及消化内科医生多沟通，进行相应检查明确胃出血原因，进行对因治疗，必要时需进行抑酸、止血等对症支持治疗。