主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂后，腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病。具体诊断、分类、治疗如下：

一、诊断：

根据急起胸背部撕裂样剧痛、伴有虚脱表现，但血压下降不明显甚至增高、脉搏速弱甚至消失，或两侧肢体动脉血压明显不等、突然出现主动脉瓣关闭不全或心脏压塞体征等临床表现，即应考虑主动脉夹层的诊断。

二、分类：根据夹层起源和主动脉受累部位，可将主动脉夹层按De Bakey系统分为三型：

1、I型：夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉，甚至腹主动脉，此型最多见；

2、Ⅱ型：夹层起源并局限于升主动脉；

3、Ⅲ型：病变起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端，并向远端扩展，可直至腹主动脉(Ⅲa，仅累及胸降主动脉；Ⅲb，累及胸、腹主动脉)

三、治疗：

1、即刻处理：绝对卧床休息，强效镇静与镇痛，必要时静脉注射较大剂量吗啡或冬眠治疗；

2、随后处理：升主动脉夹层特别是波及主动脉瓣或心包内有渗液者宜急诊外科手术。降主动脉夹层急性期病情进展迅速，病变局部血管直径≥5cm或有血管并发症者应争取介入治疗植入支架。

在治疗恢复期间还应保持充足的休息，避免进行过于剧烈的运动，如跑步、爬山等。