出现心脏增大、心包积液时，心包积液通常是心脏增大的并发症，可能是由于心力衰竭或者高血压导致，患者需遵医嘱进行治疗。

1、心力衰竭：心脏增大是指心脏的一个或多个心腔增大，可能由心力衰竭引起，当缺血性心肌病、扩张型心肌病、酒精性心肌病等疾病加重时，会引起心力衰竭，使心脏代偿增加。如果心包受累，会使心包分泌过多液体，形成心包积液；

2、高血压：可能是由于患者高血压导致的心脏增大，主要因为平时血压控制不良，导致心脏后负荷增加，引起心肌肥厚、心脏增大症状，心包受累后可引发心包积液。

此外，肺部严重感染、结核、恶性肿瘤、急性心包炎等原因也可以导致患者出现心脏增大、心包积液的情况，建议患者及时前往医院，完善相关检查后在医生指导下积极治疗，以免病情加重。