肠易激综合征为常见的一种功能性肠病,以腹痛、腹胀或腹部不适,伴有排便习惯,如频率或粪便性状改变等为主要临床表现;腹痛与排便相关,多在排便后改善;症状多反复发作或慢性迁延,诊断条件病程应在半年以上,也需行肠镜检查排除肠道器质性疾病。肠易激综合征的治疗以改善症状、提高患者的生活质量、消除顾虑为主,医生会根据患者个人情况,制定个体化的综合治疗策略:
一、一般治疗:
查找病因,根据病因进行饮食调节,指导患者建立良好的生活习惯及饮食结构,避免进食诱发症状的食物,并积极进行体育锻炼。饮食调节治疗肠易激综合征近年来进展较大,有些饮食干预措施可能只对特定的个体有益,可以做好记录,避免常见的诱发症状的饮食。
二、药物治疗:
1、以腹泻为主的肠易激综合征:临床常用洛哌丁胺进行止泻治疗,同时使用解痉剂进行止痛治疗,并调节肠道微生态,如使用微生态调节剂纠正肠道菌群失调;
2、以便秘为主的肠易激综合征:可使用聚乙二醇进行治疗,可以增加便次,使粪便变软,缓解排便困难,若效果较差,可口服促进胃肠道蠕动的药物如普芦卡必利,增加胃肠推动力,促进排便。
三、心理治疗:
对抑郁、焦躁等患者进行心理辅导,缓解存在精神心理问题的中重度肠易激综合征患者症状,对于无精神异常的患者,在其他药物无效时也可以给予抗抑郁治疗