胃穿孔是常见的外科急腹症，可引起患者剧烈腹痛、腹肌紧张、发热等症状。治疗胃穿孔的较好方法，应根据具体病情进行针对性治疗，主要包括保守治疗、手术治疗。

一、保守治疗：

1、一般治疗：对于小型胃穿孔，可通过禁食、持续胃肠减压、静脉补充营养等保守治疗，也属于非手术治疗方案，通常可较快恢复；

2、药物治疗：在医生指导下应用抑制胃酸分泌的药物以及保护胃黏膜的药物，如雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、铝碳酸镁片、硫糖铝等。

二、手术治疗：

对于症状持续加重，保守治疗无效等患者，以及并发严重的弥漫性腹膜炎、幽门梗阻、大出血等症状者，考虑行手术治疗。术前需要明确穿孔发生的时间、位置，同时通过影像学检查及化验，综合分析腹腔污染程度、病变性质等情况，选择最合适的手术方式。

1、修补术：包括腹腔镜修补和开腹修补术，相比之下前者具有切口小、康复快、并发症发生率低等优势，但也可能出现术后腹腔粘连的情况，因此医生会根据患者的病情调整手术方案；

2、切除手术：对于胃部肿瘤引起的胃穿孔，应进行切除手术，包括胃大部切除术、幽门成形术、穿孔修补术、联合壁细胞迷走神经切断术等，也需要根据患者的病情选择合适的手术方式。