一、什么是大肠癌？

　　经常有病友咨询关于大肠癌的事情，今天就和大家一些谈谈大肠癌的问题。大肠分为结肠和直肠，所以结肠癌和直肠癌都叫大肠癌，在专业人员标准的称呼应该是“结直肠癌”。大肠癌是一种发病率很高的消化系统肿瘤，但相对于肝癌、胰腺癌、胃癌而言，其预后较好，如果发现较早，没有远处转移的情况下，往往可以生存很多年，所以一定要正规治疗。

　　二、关于大肠癌的手术治疗：

　　早期的大肠癌可以在内镜下微创治疗，但大肠癌在发病早期常常没有任何表现，当因为便血、肠梗阻等症状就诊时，往往已是中晚期，这也是为什么大多数大肠癌在发现时往往需要手术治疗的原因，而还有一些更晚期的发生远处转移的患者甚至失去了手术机会，手术的目的往往只是缓解梗阻等情况。所以，手术往往大肠癌的第一选择，能手术的要尽量手术治疗。对于直肠癌，如果离肛门太近了，就无法保住肛门，要带一个粪袋了。

　　三、关于大肠癌的化疗：

　　除了早期大肠癌，大多数肠癌即使手术完全切除，没有淋巴结转移，也可能已发生了肉眼看不见的微转移，因此，手术后必须要进行化疗，也就是帮助杀灭那些看不见的癌细胞。需要注意的是，这个过程就和收割机除草一样，草除了，有时苗也拔了，这就是为什么化疗会有副作用，会恶心、会有骨髓抑制（主要表现为白细胞的下降）。大家应该也听说过靶向治疗吧，靶向治疗就相当于人工除草，是定向去拔的，对苗的损伤小，但的力气有限，所以，只能选择性地除草，其疗效也有选择性。

　　关于化疗药物的选择上，比其它肿瘤幸运的是，大肠癌有标准的化疗方案，这些方案在临床过程中已经得到了很好的证实。几个重要的方案如下：

1、FORFOX方案，以奥沙利铂（又叫草酸铂）和5-氟尿嘧啶为主的方案，是手术后首选的方案；

2、Selox方案，以奥沙利铂和希罗达为主的方案，与第一个方案疗效基本一样，如果患者体质很弱，不能耐受化疗，可以单用希罗达，但效果要差一些；

3、FOLFIRI方案,是伊立替康和和5-氟尿嘧啶为主的方案，主要用于不能手术的中晚期肿瘤患者；

4、如果已经发生肝脏等转移时，就要考虑联合应用贝伐单抗或西妥昔单抗了，这个时候还要测定K-RAS基因的表型，当然，如果经济条件好，也可以一开始就合用。疗程要至少半年，在用药期间要对肿瘤进行评估。

　　四、医学是一门复杂的科学，疾病治疗是一个科学的过程：

　　在大肠癌的治疗上要强调几个问题，这些问题也是患者经常问的问题：

1、能切除肿瘤尽量切除；

2、中晚期肿瘤术后一定要结合辅助化疗，不包括中药，中药不是化疗；

3、化疗期间一定要评估，要定期复查，监测疾病复发；

4、监测什么指标：化疗期间，要查血常规、肿瘤标志物、肝肾功能等。化疗结果后要定期复查肠镜、CT以及肿瘤标志物等。

　　需要和大家强调的是，任何疾病的治疗都是一个非常复杂的问题，要以医生的指导为主，偏方、病友的经验交流不可信，往往有病友希望在网上就给一个具体用药方案，中医看病望、闻、问、切，西医看病视、触、叩、听，说的就是和患者充分的交流，否则，直接用药是非常危险的。