糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病,可累及全肾,通常根据患者的肾小球滤过率、尿中白蛋白的情况分为Ⅰ-V期。
1、Ⅰ期:临床无肾病表现,仅有血流动力学改变,此时肾小球滤过率(GFR)升高,肾脏体积增大,小球和小管肥大。在运动、应激、血糖控制不良时,可有一过性微量蛋白尿;
2、Ⅱ期:持续性微量白蛋白尿,CFR正常或升高,临床无症状,肾脏病理肾小球/肾小管基底膜增厚、系膜区增宽等;
3、Ⅲ期:蛋白尿/白蛋白尿明显增加(尿白蛋白排泄率>200mg/24h,蛋白尿>0.5g/24h),可有轻度高血压,GFR下降,但血肌酐正常。肾脏病理出现局灶/弥漫性硬化,K-W结节,入/出球小动脉透明样变等;
4、Ⅳ期:大量蛋白尿,可达肾病综合征程度;
5、V期:肾功能持续减退直至终末期肾脏病。