髋关节骨关节炎需要与髋关节炎、类风湿关节炎、关节盂损伤、骨软骨瘤进行鉴别：

1、髋关节炎：在病变早期患者多诉说大腿重而不是髋关节痛，也有主诉腰臀部疼痛，常常容易忽略有发生髋关节炎的可能，临床查体也没有压痛等体征，但可发生极轻度的肌力减退或跛行。病情进展可持续出现压痛，关节活动度受限。

2、类风湿关节炎：在其他关节发生较多，根据站立姿势和异常步态可以鉴别。髋关节活动度受限不明显，但疼痛比较严重，随着类风湿活动程度加重可在静态时出现关节疼痛。

3、关节盂损伤：开始运动时引起疼痛，但是经过数分钟后疼痛消失，而诊断时常常没有不适感觉。关节盂前方损伤后采取急速屈曲、外旋、外展，然后后伸、内旋、内收动作时可诱发疼痛，而当后方损伤后从髋关节的后伸、外旋、外展改换为屈曲、内旋、内收动作时可引发疼痛。

4、骨软骨瘤：骨软骨瘤多发生于成年男性，好发于髋关节和膝关节周围。常表现无痛肿块。