缩窄性心包炎需要与以下疾病进行鉴别：

1、肝硬化：一般肝硬化早期表现隐匿，不易察觉，晚期则常出现各种严重症状和相关的并发症表现，如循环障暲碍、脾脏肿大、腹水、黄疸及内分泌功能紊乱等，借助血尿常规、肝功能检测、血清免疫学检查、超声、CT等检查进行鉴别。

2、心力衰竭：右心衰时体循环淤血与缩窄性心包炎相似，但缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现早及静脉压明显升高，这些表现均与右心衰不同，加之心力衰竭时均有心脏明显增大，有时可听到心瓣膜杂音，故两者较容易鉴别。

3、限制性心肌病：临床表现和血流动力学改变与缩窄性心包炎相似，二者鉴别十分困难，限制性心肌病呼吸困难一开始就很明显，吸气时颈静脉无怒张，常能触及心尖搏动，常有二尖瓣和三尖瓣关闭不全的杂音，射血前期时间延长，左室射血时间缩短，这些特点与缩窄性心包炎不同，必要时需进行心内膜心肌活检来鉴别。