早期明确诊断后尽早合理用药。抗真菌药物是治疗真菌性角膜炎的主要手段,以局部应用为主,必要时配合结膜下注射或全身用药。
一、药物治疗
1、两性霉素B:可抑制对念珠菌、隐球菌和曲菌,但毒性较大,患者需避免全身应用。以0.05%-0.15%滴眼液频滴,或制成0.5%软膏局部涂用。
2、匹马菌素:以5%混悬液滴眼,每日滴用勿多于8次(过于频繁滴用可对角膜上皮产生毒性)。
3、制霉菌素滴剂:可滴用或软膏局部涂用。
4、咪唑类:为一类广谱抗真菌药,其中氟康唑具有水溶性好、口服吸收快、全身分布广、半衰期长、肝毒性低等优点。根据病情可口服或静脉注射。其他咪唑类,如咪康唑1%滴剂或眼膏,克霉唑1%-3%滴剂或膏剂。
6.氟胞嘧啶:(1%局部滴用)对酵母菌有抑制作用,临床多与两性霉素B合用,以提高疗效。
二、一般治疗
将溃疡表面的坏死组织尽可能的搔刮、清除掉,可应用碘酊烧灼溃疡面。本病治疗较困难,有时需联合用药及手术等多种疗法方可奏效。
三、手术治疗
角膜变薄即将穿孔或已经穿孔者,可行结膜瓣遮盖术或角膜移植术。